नईदिल्ली (15 नवंबर 26)। एम्स नई दिल्ली ने गर्भावस्था के 25वें सप्ताह में 'लुंबोसैक्रल मायलोमेनिंगोसील' के लिए भारत की पहली 'ओपन फीटल रिपेयर' सर्जरी की है। यह 'स्पाइना बिफिडा' का सबसे गंभीर रूप है। 6 घंटे तक चली इस सर्जरी में, गर्भाशय के अंदर ही 'लुंबोसैक्रल डिफेक्ट' (रीढ़ की हड्डी का दोष) को ठीक किया गया, जहां से सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का द्रव) लीक हो रहा था। इस सर्जरी से पहले पांच सप्ताह से अधिक समय तक कई विभागों के विशेषज्ञों ने मिलकर विस्तृत योजना बनाई, जिसमें भ्रूण की बारीकी से इमेजिंग, परामर्श, एनेस्थीसिया की तैयारी और सर्जरी का पूर्वाभ्यास (सिमुलेशन) शामिल था।
न्यूरोसर्जरी टीम का नेतृत्व प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने किया; मैटरनल-फीटल मेडिसिन और प्रसूति विभाग की टीम का नेतृत्व प्रोफेसर नीना मल्होत्रा और प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने किया; प्रसूति और न्यूरो-एनेस्थीसिया टीम का नेतृत्व प्रोफेसर विमी रेवारी, प्रोफेसर मिहिर पांडिया, डॉ. रश्मि रामचंद्रन और डॉ. ज्ञानेंद्र पाल सिंह ने किया; प्लास्टिक सर्जरी टीम का नेतृत्व डॉ. शशांक चौहान ने किया; और नियोनेटोलॉजी (नवजात शिशु चिकित्सा) टीम में डॉ. रमेश अग्रवाल और डॉ. दीपिका कैंथ शामिल थे। मरीज की जांच और परामर्श सबसे पहले मैटरनल-फीटल मेडिसिन टीम की प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने किया, जिसमें उनके साथ डॉ. अनुभूति राणा, डॉ. दीपाली गर्ग और डॉ. सलोनी कंबोज भी शामिल थीं। सर्जरी से पहले की योजना बनाने में रेडियोडायग्नोसिस और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विभाग की डॉ. स्मिता मनचंदा ने महत्वपूर्ण सहयोग दिया। यह जटिल सर्जरी एम्स नई दिल्ली के न्यूरोसाइंसेज सेंटर में की गई, जिसमें अत्याधुनिक माइक्रोस्कोपी और लगातार अल्ट्रासोनोग्राफी की मदद ली गई।
इस प्रक्रिया में प्रसूति एवं स्त्री रोग, मैटरनल-फीटल मेडिसिन, न्यूरोसर्जरी, एनेस्थीसिया, प्लास्टिक सर्जरी, रेडियोडायग्नोसिस और नियोनेटोलॉजी विभागों के 30 से अधिक डॉक्टरों और नर्सों ने हिस्सा लिया। मायलोमेनिंगोसील एक 'ओपन न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट' है, जिसमें रीढ़ की हड्डी और उसकी परतें, रीढ़ में बने एक छेद के जरिए बाहर निकल आती हैं। भारत में 'न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट' के मामले काफी अधिक हैं, हालांकि अलग-अलग भौगोलिक क्षेत्रों में इनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है। 27 भारतीय अध्ययनों की 2024 की एक व्यवस्थित समीक्षा (सिस्टमैटिक रिव्यू) में, प्रति 1,000 जन्मों पर इनकी व्यापकता (प्रिवेलेंस) 9.46 आंकी गई है। साथ ही, इसमें एक मजबूत राष्ट्रीय निगरानी प्रणाली की आवश्यकता पर भी जोर दिया गया है।
इंडियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक न्यूरोसर्जरी के अध्यक्ष, प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने कहा: 'यह भारत में भ्रूण देखभाल (फीटल केयर) और पीडियाट्रिक न्यूरोसर्जरी के लिए एक महत्वपूर्ण नई क्षमता स्थापित करता है। सावधानीपूर्वक चुने गए मामलों में, जन्म-पूर्व (प्रीनेटल) मरम्मत का उद्देश्य खुले न्यूरल टिश्यू को होने वाले नुकसान को सीमित करना, हाइड्रोसेफालस के लिए सेरेब्रोस्पाइनल-फ्लूइड डायवर्जन (CSF डायवर्जन) की भविष्य में पड़ने वाली जरूरत को कम करना और कुछ न्यूरोलॉजिकल परिणामों में सुधार करना है। यह कोई पूर्ण इलाज नहीं है, और इसके लिए लंबे समय तक कई विशेषज्ञों की देखरेख (मल्टीडिसिप्लिनरी केयर) जरूरी बनी रहती है।' प्रोफेसर नीना मल्होत्रा ने कहा कि 'यह उपलब्धि एक बेहतरीन मल्टीडिसिप्लिनरी टीम की सामूहिक प्रतिबद्धता को दर्शाती है।” प्रोफेसर अपर्णा शर्मा ने आगे कहा, “इस मामले में भ्रूण हस्तक्षेप (फीटल इंटरवेंशन) एक बहुत ही सोच-समझकर लिया गया और नियोजित निर्णय है, जिसका उद्देश्य माँ और बच्चे दोनों के लिए सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करना है। माँ और भ्रूण दोनों की सुरक्षा विस्तृत परामर्श, उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया, और सर्जरी से पहले व बाद में की जाने वाली समन्वित निगरानी पर निर्भर करती है।' यह प्रक्रिया भारत सरकार के ‘जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम’ के तहत परिवार को निःशुल्क उपलब्ध कराई गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, भ्रूण सर्जरी, हाई-रिस्क प्रसूति देखभाल, प्रसव और नवजात उपचार सहित माँ और शिशु की ऐसी ही संयुक्त देखभाल का खर्च, संस्थान और इलाज की प्रक्रिया के आधार पर, 1 करोड़ रुपये से भी अधिक हो सकता है।
